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2026年泌尿外科主治医师考试试题含答案?前列腺疾病专题

男，68岁，进行性排尿困难5年，夜尿3~5次，直肠指检发现前列腺中央沟消失，左侧叶可及质硬结节，血清PSA18ng/ml，该患者最可能的诊断是：

A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.慢性前列腺炎D.前列腺囊肿E.前列腺结石

答案：B。解析：老年男性进行性排尿困难，直肠指检提示前列腺质硬结节、PSA高于正常临界值（4ng/ml），首先考虑前列腺癌；良性前列腺增生一般质地偏韧，不会出现质硬结节，PSA多为轻度升高或正常，其余选项均不符合该病例表现。

良性前列腺增生症最早出现的症状是：

A.尿潴留B.排尿困难C.尿频，尤其是夜尿次数增多D.血尿E.尿急尿痛

答案：C。解析：良性前列腺增生最早出现的症状为尿频，由前列腺充血刺激膀胱黏膜引起，夜尿增多表现更为明显；随着梗阻程度加重，残余尿量增加，膀胱有效容量减少，尿频会进行性加重，排尿困难是良性前列腺增生最典型的重要症状，而非最早出现的症状。

诊断前列腺癌最可靠的方法是：

A.血清PSA检测B.直肠指检C.经直肠前列腺超声检查D.前列腺穿刺活检E.盆腔MRI检查

答案：D。解析：前列腺穿刺活检获得病理结果是诊断前列腺癌的金标准，是确诊的唯一可靠方法；直肠指检、PSA检测、经直肠前列腺超声、盆腔MRI均为前列腺癌的筛查、临床分期评估的辅助手段，无法作为确诊依据。