滋养细胞肿瘤的治疗进展.pptVIP

滋养细胞肿瘤的治疗进展;;;临床特点生长极快,具有较强的亲血管性生物特性,早期

可发生血行转移,病情进展快。

病程清楚几平均继发于妊娠后,发病时间可追朔。

病理特点镜下见大量的细胞分裂相,肿瘤细胞增殖周期短。

产生激素特异而敏感的标记物—hCG

化疗敏感为妇科肿瘤中对化疗最敏感者;;;大多数葡萄胎可经清宫治愈，但仍有部分病例可发展为侵蚀性葡萄胎。完全性葡萄胎恶变率约为10%-20%。

存在某些高危因素时，恶变率将明显增加，可达40%-56%。

①年龄：40岁37%

50岁56%

②血HCG106IU/L

③杂合子葡萄胎或非整倍体葡萄胎

④子宫体积明显大于停经月份

⑤黄体化囊肿（6cm)

⑥病理以小葡萄为主，滋养细胞增生活跃

⑦重复性葡萄胎;预防性化疗;;药物选择;血/尿HCG持续阳性化疗至HCG转阴

葡萄胎排出2个月，HCG（+)，应按侵葡处理

葡萄胎清宫

多主张清宫1项即可

多次清宫可造成宫内膜基底层损伤

缺损，破坏子宫免疫防御机制

葡萄胎组织易穿透基底膜屏障进入血循环;;HCG测定;;;;;恶性滋养细胞肿瘤的治疗;;妊娠滋养细胞肿瘤FIGO临床分期;滋养细胞肿瘤预后评分标准（WHO);;化疗常用的药物;;;;个体化治疗

GTT病人分层个体化方