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急性缺血性脑卒中再灌注治疗策略总结2026

IVT)

本文围绕急性缺血性脑卒中的再灌注治疗展开，重点介绍静脉溶栓(

的适用人群、治疗时间窗、不同溶栓药物的疗效与安全性、桥接治疗方案、

快速评估流程、特殊人群治疗要点等内容，同时提及血管内取栓(EVT)

的适用范围

再灌注治疗目标与常用方案

治疗目标：早期目标是恢复缺血但尚未梗死脑区的血流，远期目标为降低

脑卒中相关致残率和死亡率，改善患者长期结局。

常规治疗方案：证实有效的再灌注治疗方式包括静脉溶栓(IVT)和血管

内取栓(EVT)，其中EVT适用千前循环或后循环大动脉闭塞、且可在最

后知晓状况良好24小时内接受治疗的患者，无论是否联用IVT。

静脉溶栓常用药物及疗效

阿替普酶：是急性缺血性脑卒中静脉溶栓的一线用药，属千重组组织型纤

溶酶原激活物，可结合血栓中的纤维蛋白，将纤溶酶原转化为纤溶酶以分

解血栓，需在最后知晓状况良好的4.5小时内开始用药。Meta分析显示，

发病3小时内用药，患者3-6个月良好结局（改良