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(2026版)急性心肌梗死的急救与护理课件

一、急性心肌梗死概述

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是冠心病的严重类型。在2026版的相关研究中，其发病率仍呈上升趋势，且具有起病急、病情重、变化快、死亡率高的特点。AMI的发生主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成血栓，阻塞冠状动脉，导致心肌血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，最终发生心肌坏死。

从病理生理角度来看，冠状动脉阻塞后20-30分钟，受其供血的心肌即有少数坏死，开始了AMI的病理过程。1-2小时之间绝大部分心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿，伴多量炎症细胞浸润。之后，坏死的心肌纤维逐渐溶解，形成肌溶灶，随后渐有肉芽组织形成。透壁性心肌梗死可累及心室壁全层或大部分，心电图上相继出现ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。非透壁性心肌梗死则不波及心室壁全层，心电图上无病理性Q波。

二、急性心肌梗死的临床表现

1.先兆症状

许多患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）最为突出。心绞痛发作较以往频繁、程度较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显。同时心电图示ST段一时性明显抬高（变异型心绞痛）或压低，T波倒置或增高（“假性正常化”），应警惕近期内发生心肌梗