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循环肿瘤DNA临床随访适用场景专家共识（2026版）

一、共识定位与适用范围

本共识的独特价值在于回答一个临床实践中最常被追问、却最缺乏系统回答的问题：在术后随访和晚期疗效监测中，什么时间点、什么癌种、什么临床情境下做ctDNA检测，是真正改变决策的；什么情境下做，只是增加成本和焦虑。这不是一份技术说明书，而是一份基于现有证据强度和临床净获益的场景分诊共识——帮助临床医生在面对具体患者时做出该测不该测、测了怎么用的判断。

1.1共识性质

本共识由肿瘤内科、肿瘤外科、病理科、分子诊断实验室及生物信息学领域的多学科专家共同讨论形成。共识的推荐强度分三级，与证据等级不直接等同，而是综合了证据等级、临床净获益、检测可及性、卫生经济学四个维度：

强烈推荐（A级）：已有充分前瞻性证据或多项一致性回顾性研究支持，ctDNA结果对治疗决策有实质性改变，且不检测可能导致患者错失干预窗口。

推荐（B级）：证据尚在积累中，但机制合理、临床需求明确，ctDNA结果可作为辅助决策依据，不应单独作为唯一决策基础。

可选（C级）：证据有限或检测成本与获益比尚不明确，仅建议在临床研究框架内或在充分知情同意后开展。

1.2适用范围

本共识适用于实体瘤患者的术后分子残留病灶（MRD）监测、辅助治疗疗效评估、晚期系统性治疗动态监测三大场景。不涵盖ctDNA用于肿瘤早筛、原发灶不明肿瘤的溯源诊断、以及基于ctDNA