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肾内科透析液配比错误不良反应处置.docx

肾内科透析液配比错误不良反应处置

总则

血液透析是依赖半透膜原理进行溶质交换的高风险治疗，透析液作为直接与患者血液进行物质交换的介质，其配比精度直接决定患者生命安全。透析液配比错误并非单纯的设备故障，而是会直接引发渗透压骤变、严重电解质紊乱及酸碱失衡，导致急性溶血或致死性心律失常的医疗紧急事件。

本规程适用于血液净化中心因透析机配比系统故障、浓缩液（A液/B液）装载错误、干粉溶解不充分或反渗水（RO水）异常等导致的透析液配比错误事件。核心目标在于通过量化指标实现“早识别-快阻断-稳生命-彻排查”的闭环管理，杜绝因处置延误导致的不可逆脏器损伤。

组织体系与职责分工

透析液配比错误的处置是在高压时间窗口下的多角色协同作战，必须建立绝对清晰的单点指挥与执行体系，避免“群医无首”导致的动作相互冲突。

?科主任/值班二线（医疗决策）：必须负责患者抢救方案的最终裁定，决定是否终止透析、是否紧急采血化验及溶血后的脏器支持方案。

?护士长/当班组长（护理统筹）：必须负责现场人员调度、应急物资调配及家属沟通，监督护士执行回血或断流操作。

?当班责任护士（一线执行）：必须在发现异常的第一时间执行物理阻断（夹闭血路管、停血泵），并呼叫援助。

?血液净化技师（设备排查）：必须负责透析机参数读取、故障代码提取、水处理系统取样及设备封存，严禁在未取证前重启或拆解故障设备。