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妇产科主治医师考试《专业实践能力》真题及答案(2026年新版)

一、案例分析题（每题5分，共100分）

###病例一：输卵管妊娠破裂

患者女性，30岁，已婚，停经6周，突发下腹剧痛2小时，伴肛门坠胀感、恶心，无发热，无阴道流血。既往体健，未采取有效避孕措施。查体：血压80/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满。尿hCG（+）。

1.为迅速确诊腹腔内出血，最简便可靠的检查是？

A.血常规B.B超检查C.后穹隆穿刺D.腹腔镜检查E.腹部X线平片

答案：

C

解析：

后穹隆穿刺若抽出不凝血，即可确诊腹腔内出血，简便、快捷，适用于高度怀疑异位妊娠破裂伴休克的急症患者。B超可发现附件区包块及盆腔积液，但确诊腹腔内出血最直接的手段是穿刺。腹腔镜为有创操作，不适用于血流动力学不稳定者。

2.该患者最可能的诊断是？

A.黄体破裂B.输卵管妊娠破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.不完全流产

答案：

B

解析：

有停经史、hCG阳性，突发下腹剧痛，伴休克、腹膜刺激征、宫颈举痛及后穹隆饱满，符合输卵管妊娠破裂。黄体破裂hCG阴性；卵巢囊肿蒂扭转多有体位改变诱因及附件包块，无停经史；急性阑尾炎为转移性右下腹痛，无内出血体征；不完全流产以阵发性腹痛