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消化内科患者发生粪石梗阻腹痛加重处置预案

一、总则

粪石梗阻腹痛加重往往是病情由单纯机械性梗阻向绞窄性肠梗阻或肠穿孔演化的临界信号，处置预案的边界在于守住“不发生肠壁缺血坏死及穿孔”的医疗安全底线。

1.1适用范围

本预案适用于消化内科病房、内镜中心及急诊留观区收治的确诊或高度疑似粪石性肠梗阻患者，在保守治疗或观察期间突发腹痛视觉模拟评分（VAS）上升≥2

1.2处置原则

?首保生命体征：优先纠正休克与水电解质紊乱，维持气道通畅。

?动态评估病情：每15~30分钟重复评估腹部体征，警惕腹膜炎刺激征的出现。

?阶梯式干预：优先尝试内镜微创解除梗阻；若具备绞窄或穿孔征象，必须立即中