危重症患者医疗护理评估.pptVIP

头部—意识检验清楚程度叫唤名字神志清醒,遵指令运动危重症患者医疗护理评估52/75头部——管道检验鼻胃管、NETT置管深度固定及位置确认吸痰气囊充盈度鼻腔粘膜若有鼻饲,检验有没有胃潴留问题：痰多，暗红色血丝痰，ⅲ度粘稠思索：体液负平衡?湿化不足?危重症患者医疗护理评估53/75怎样深入了解患者?评定患者病历重点式从头到脚为评定和判断提供依据掌握病情,分析护理重点问题找到患者当前存在细节问题,提供个性化护理危重症患者医疗护理评估20/75生理检验方式——由头到脚头部颈部胸部腹部会阴手部脚部背部√危重症患者医疗护理评估21/75生理检验方式——由头到脚头面部神志—清醒嗜睡、昏睡、昏迷检验清楚程度RAMSAY、RASS评分GCS评分检验瞳孔大小对称对光反应（包含直接对光反射和间接对光反射)。危重症患者医疗护理评估22/75生理检验方式——由头到脚头面部眼眼睑：有没有浮肿;结膜：有没有充血、苍白、出血点;巩膜：有没有黄染;眼球：有没有突出、下陷;眼球运动检验集合反射(调整反射,辐凄反射)危重症患者医疗护理评估23/75生理检验方式——由头到脚头面部口唇：颜色、有没有疱疹、口角糜烂或歪斜;