2026医保自查报告(2篇).docxVIP

2026医保自查报告(2篇)

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《2026年XX省医疗保障定点医疗机构全覆盖排查整治工作方案》要求，切实规范医保基金使用行为，筑牢基金安全防线，XX市第一人民医院（市属三级甲等综合医院，编制床位1800张，开放床位2100张，设临床科室42个、医技科室12个，2025年总诊疗人次127.6万、出院人次7.89万）于2026年3月15日至4月20日组织开展全院医保基金使用全流程自查工作，现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

（一）强化组织领导，压实工作责任。医院成立由院长任组长，分管医保、医疗、财务、纪检工作的4名副院长任副组长，医保办、医务科、护理部、财务科、信息科、药剂科、设备科、纪检监察室及各临床科室主任为成员的医保基金自查工作领导小组，明确领导小组统筹部署、医保办牵头落实、各职能部门协同配合、临床科室主体负责的四级责任体系。领导小组下设专项自查办公室在医保办，从医保办、医务科、财务科、信息科、药剂科抽调8名业务骨干（其中副主任医师1名、主管医保师3名、注册会计师1名、高级信息工程师1名、主管药师2名）组成专职自查组，确保自查工作专业性、权威性。

（二）明确自查范围，细化核查内容。本次自查覆盖2025年1月1日至2026年3月31日期间所有医保结算业务，包括职工医保、城乡居民医保的住院结算、普通门诊统筹、门诊慢特病、生育保险、