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动脉血气分析采集护理常规

1操作前评估

1.1患者评估

1.1.1身份与病情核对：严格执行查对制度，核对患者姓名、床号、住院号、腕带标识，确认检验申请单中的检验项目（含血气分析、电解质、乳酸、血糖、血红蛋白等）。了解患者诊断、基础疾病史，重点排查血管疾病（如雷诺病、动脉炎、血栓闭塞性脉管炎）、凝血功能障碍、抗凝/抗血小板药物使用史（肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班、阿司匹林、氯吡格雷等）、上肢外伤或手术史。

1.1.2生命体征与呼吸状态评估：测量患者体温、心率、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度（SpO?），评估呼吸节律、频率、深度，有无呼吸困难、发绀、烦躁等表现。若患者近期接受过吸痰、雾化吸入、胸部物理治疗、体位变动、气管插管等操作，需待生命体征稳定后再采血：常规操作后等待30分钟，剧烈活动后休息15~30分钟，氧疗参数调整后，自主呼吸患者等待15分钟，机械通气患者等待20~30分钟，确保标本反映患者真实病理生理状态。

1.1.3穿刺部位评估：遵循“先桡侧后尺侧、先上肢后下肢、先远端后近端”的原则选择穿刺部位，首选桡动脉，其次为肱动脉、股动脉、足背动脉。

（1）桡动脉评估：触摸双侧桡动脉搏动强度、弹性、走行，评估腕部皮肤有无破损、感染、瘢痕、硬结。所有拟行桡动脉穿刺的患者必须进行侧支循环评估，首选Allen试验，无法配合者采用改良Allen试验（脉搏血氧饱和度法）：

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