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2026年中医院医疗质量自查报告与整改措施

一、自查工作开展情况

为持续提升我院医疗质量，保障医疗安全，强化中医药特色优势发挥，根据国家中医药管理局《三级中医医院评审标准（2023版）》《中医医疗质量控制指标（2023年版）》及省卫健委、市卫健委关于开展年度医疗质量自查工作的要求，我院于2026年6月组织开展2026年上半年（1-6月）医疗质量全面自查工作。本次自查成立了由院长任组长，分管医疗副院长任副组长，医务部、质控科、护理部、感控科、药学部、信息科、门诊部、财务科、纪检监察室多部门负责人为成员的自查工作组，明确了“全覆盖、无盲区、找问题、重实效”的自查原则，对全院临床、医技、行政后勤所有