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电子病历评级标准2025版最新文件

电子病历系统应用水平分级评价遵循“以用促建、数据为核、安全兜底、分类指导、注重实效”的核心原则，覆盖各级各类独立设置的综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、独立设置互联网医院，评价结果有效期3年，到期需完成复评，评价采用逐级递进认定规则，申报对应等级的机构需首先满足所有低等级评价要求，不得跨级跳评。评价体系设置6个一级维度，分别为数据质量（权重25%）、功能完备性（权重20%）、互联互通与协同能力（权重20%）、智慧化临床应用（权重15%）、安全与合规保障（权重12%）、应用成效与持续改进（权重8%），各等级评价的具体要求如下：

0级（未形成电子化诊疗记录能力）为最低等级，判定标准为：机构未部署覆盖临床诊疗场景的电子病历相关系统，所有诊疗记录完全采用纸质介质存储，仅可能部署单机版的收费、挂号等非临床类信息系统，不具备诊疗数据电子化采集、存储、调取能力。核心维度要求为：数据质量层面，无结构化诊疗电子数据，诊疗记录仅以纸质形式存在，无统一患者身份标识；功能层面，无临床诊疗相关的电子化功能，病历书写、医嘱开具、检验检查报告传递全部依赖人工线下完成；互联互通层面，无跨科室、跨机构的数据共享能力，诊疗数据传递完全依靠人工携带、递送纸质材料；智慧应用层面，无任何信息化决策支持能力，所有临床决策完全依靠医务人员个人经验；安全层面，无专门的医疗数据安全防护措施，