多发性硬化诊断与治疗指南（2026）.docx

多发性硬化诊断与治疗指南（2026）

一、诊断

（一）高危人群筛查

1.筛查指征

对具备以下任一高危因素人群开展首次筛查：年龄10~50岁出现非外伤性、非血管源性的单发中枢神经系统脱髓鞘事件；一级亲属确诊多发性硬化（MS）；存在自身免疫性疾病（如甲状腺炎、1型糖尿病、系统性红斑狼疮）合并中枢神经系统症状；既往磁共振成像（MRI）发现颅内无症状脱髓鞘病灶。我国MS高发年龄段为20~40岁，女男发病比约2.3:1，该年龄段女性合并上述高危因素需优先筛查。

2.筛查项目

首选头颅+脊髓MRI平扫+钆增强检查，初筛阴性但临床高度疑似者3~6个月后复查MRI；其次完善脑脊液寡克隆区带（OCB）、Ig