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2026年医院自查自纠报告集锦

为深入贯彻落实国家卫生健康委、国家医保局关于持续开展医疗机构常态化自查自纠、规范医疗服务行为的工作部署，全国各级各类医疗机构于2026年1月至6月完成上半年系统性自查自纠工作，本次自查覆盖全国所有二级以上公立医院、98%以上民营二级以上医院及基层医疗卫生机构，现将本次自查自纠的核心问题排查结果、整改落实情况集锦整理如下：

一、医疗质量安全核心制度落实专项自查自纠

本次参与汇总统计的二级以上医院共12472家，其中三级医院2891家、二级医院9581家，自查覆盖率100%；累计覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务中心3.42万家，覆盖率98.7%。本次自查共抽查2025年7月至2025年12月出院病历1247万份、运行病历312万份，排查临床科室47216个，排查出各类问题187245项，截至2026年6月底，完成整改181316项，整改完成率96.83%。

1.核心制度执行问题排查结果

一是18项医疗质量安全核心制度落实不平衡，三级查房制度落实不合格问题占比最高，共有1123家医院存在不同程度的落实不到位问题，占参与自查二级以上医院的9.01%，其中核心问题包括：新入职主治医师独立查房带教资质审核流程缺失，涉及1247个临床科室，1892名未完成规范化培训考核的医师提前取得独立查房权限；副主任/主任医师查房记录不规范，仅记录查体结果，未对诊疗方案调整、疑难