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分娩镇痛临床指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组、中华医学会妇产科学分会产科学组联合制定，基于2018-2025年国内外分娩镇痛领域32项高质量随机对照试验（RCT）、17项队列研究及12项系统评价证据，结合我国孕产妇人群特征与医疗资源配置现状修订而成。本指南适用于全国各级各类开展助产服务的医疗机构，涵盖妇产科、麻醉科、产房护理、新生儿科等相关科室的临床实践指导，旨在规范分娩镇痛操作流程、提升镇痛安全性与有效性、降低母婴不良事件发生率。

本指南证据等级分为3级：1级为高质量RCT或Meta分析结果，推荐等级强；2级为设计良好的队列研究或对照研究结果，推荐等级中等；3级为专家共识或临床经验总结，推荐等级弱，临床应用需结合实际情况判断。

二、分娩镇痛的适应证与禁忌证

（一）适应证

所有自愿要求分娩镇痛的孕产妇，无禁忌证者均应提供镇痛服务，包括但不限于以下人群：

1.足月单胎头位、预估可经阴道分娩的孕产妇（1级证据）；

2.剖宫产术后阴道试产（VBAC）、双胎妊娠经阴道试产、臀位外倒转术后经阴道试产的孕产妇（2级证据）：2023年一项纳入1246例VBAC产妇的多中心研究显示，椎管内分娩镇痛可降低试产过程中子宫破裂的早期识别延迟风险，且不会增加剖宫产率；

3.合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、哮喘、心脏病等内科合并症的孕产妇：只要