呼吸衰竭诊疗指南（2026）.docxVIP

呼吸衰竭诊疗指南（2026）

一、定义与分类

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其诊断标准为：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg，排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即可诊断为呼吸衰竭。

根据血气分析结果分为两类：①Ⅰ型呼吸衰竭：又称低氧性呼吸衰竭，PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常，常见于肺换气功能障碍疾病，如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺栓塞等；②Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸性低氧性呼吸衰竭，PaO?＜60mmHg，同时伴PaCO?＞50mmHg，主要由肺泡通气不足引起，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、重症哮喘、中枢神经系统病变等。

根据发病急缓分为急性呼吸衰竭（ARF）和慢性呼吸衰竭（CRF）：急性呼吸衰竭起病急骤，数小时或数天内发生，机体来不及代偿，易出现严重酸碱平衡紊乱和多器官功能损伤，病死率约为30%~40%，其中合并多器官功能障碍综合征（MODS）者病死率可达60%以上；慢性呼吸衰竭起病缓慢，病程迁延数周或更长，机体通过代偿调节，可维持一定的生活能力，急性加重后病死率约为15%~25%。

二、