【正式版】静脉血栓栓塞症PPT全文.pptVIP

静脉血栓栓塞症1VTE的危险因素——判断高危患者的基础危因：任何可以导致静脉血液阈值、静脉内皮损伤、血液高凝状态的因素1遗传性危险因素凝血因子V基因变异——VTE形成的最普遍的危险因素有遗传性危因者，常以反复发生动静脉血栓为主要临床表现2获得性危险因素病人相关因素（持续）：年龄、既往VTE病史、恶性肿瘤活动期、神经系统疾病所致肢体瘫痪、慢性心功能不全、呼吸衰竭、长期卧床、激素替代治疗、口服避孕药，肺胖、吸烟、高血压、代谢综合征环境相关因素（暂时）：大的普通外科手术、髋/膝关节置换手术、泌尿外科手术、妇科手术、神经外科手术、严重创伤、骨折、脊髓损伤、CVC.肿瘤化疗、妊娠/分娩华法林：肝素开始应用后的24h内加服华法林，初始计量3~5mg，与肝素重叠至少4~5d，当连续2dINR达到（2~3)或PT延长至正常值的1.因为PTE时RV心肌耗氧量增加而RV冠脉供血量反而减低，二者共同造成RV缺血和功能不全，并可导致致命性的恶性循环。LMWH：必须依据体重给药，具较好的剂量效益预测性，且不需监测。67和/或估测肺动脉SBP60mmHg等指标能有效鉴别高危患者；凝血因子V基因变异——VTE形成的最普遍的危险因素2VTE的临床表现——认识高危患者的初步另由于室间隔左移至左心室舒张功能障碍。应据APTT/PT调节华法林的剂量，达到治疗水平前每日测定INR