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疑难危重病例讨论记录本

2023年10月27日14:00，在本院外科楼12楼会议室召开疑难危重病例讨论会，本次讨论病例为重症医学科收治的“重症肺炎合并多器官功能障碍综合征”患者（住院号：ZY2023100876）。参会人员包括重症医学科、呼吸内科、感染科、影像科、检验科、药剂科及心血管内科等相关科室医师，会议由重症医学科主任张教授主持，住院医师李医生进行病例汇报。

病例汇报

患者男性，68岁，因“发热伴呼吸困难3天，意识障碍12小时”于2023年10月24日急诊入院。既往有2型糖尿病史10年（口服二甲双胍，血糖控制不佳）、高血压病史8年（最高血压160/95mmHg，规律服用氨氯地平），否认慢性肺部疾病史。入院查体：T39.8℃，P126次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持下），SpO?82%（鼻导管吸氧5L/min）。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。口唇发绀，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿性啰音及哮鸣音。心率126次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱（2次/分）。双下肢无水肿，病理征未引出。

辅助检查：

1.血常规：WBC22.3×10?/L，N92.5%，Hb112g/L，PLT86×10?/L；

2.生化指标：ALT186U/L，AST215U/L，总胆红