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糖皮质激素临床应用的基本原则(2篇）

第一篇

糖皮质激素临床应用的基本原则核心在于合理把握适应症与禁忌症，实现个体化给药，同时最大限度降低不良反应风险。临床实践中，需从适应症筛选、剂量疗程选择、给药途径优化、不良反应监测、停药策略等多维度构建规范体系，以保障治疗获益大于风险。

一、严格掌握适应症与禁忌症

1.适应症分类

糖皮质激素的适应症可分为绝对适应症与相对适应症。绝对适应症包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎活动期、系统性血管炎）、过敏性疾病（如严重过敏性休克、支气管哮喘急性发作、药物性皮炎）、严重感染（如感染性休克合并肾上腺皮质功能不全、结核性脑膜炎）、血液系统疾病（如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜）、危重症（如急性呼吸窘迫综合征、脑水肿）等。相对适应症需权衡利弊，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、银屑病、湿疹等，仅在其他治疗无效或病情严重时使用。

2.禁忌症界定

绝对禁忌症包括活动性消化性溃疡、未控制的严重感染（如真菌性败血症、活动性结核病）、严重精神病或癫痫、肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合征）、对糖皮质激素过敏者。相对禁忌症包括糖尿病、高血压、骨质疏松、青光眼、妊娠早期、肝肾功能不全等，需在严密监测下谨慎使用，并采取相应预防措施。

二、个体化剂量与疗程选择

1.剂量分层

根据治疗目标与疾病严重程度，糖皮质激素剂量可分为：

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