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医务人员锐器伤随访与处置指南（2026版）

一、总则

（一）适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构中，在工作中可能接触锐器及血液、体液的医务人员（含医师、护士、医技人员、实习学生、规培生、进修生、工勤人员、保洁人员等）发生的锐器伤暴露事件的紧急处置、风险评估、预防用药、随访追踪及心理支持全过程管理。重点覆盖手术、麻醉、采血、注射、检验、病理、内镜、血液净化、口腔诊疗、急诊抢救等高暴露科室。

（二）核心原则

锐器伤管理的核心矛盾在于暴露—用药—随访链条的时效性。HIV暴露后预防用药（PEP）的黄金窗口为暴露后2小时，超过72小时后阻断效果急剧下降；HBV暴露后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）方能保证被动免疫效果。因此本指南将第一时间正确处置作为首要原则，所有流程设计必须服务于缩短从暴露到处置的时间间隔。

具体原则：

先处置后上报——现场处置必须在1分钟内启动，不得因等待上报、填写表格而延误冲洗与挤血。

先评估后用药——所有预防用药必须在感染科或皮肤性病科医师评估暴露源及暴露级别后开具，严禁自行取药服用。

分级随访——按暴露源病原学检测结果（HIV/HBV/HCV）实施差异化随访方案，避免过度检查与漏检并存。

闭环管理——每次暴露事件须完成登记—处置—评估—用药—随访—结案—复盘全流程，未结案事件由院感科每月追踪直至闭环。

（三）职责分工

责任主体

主要