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住院患者夜间突发躁动走失处置预案

总则

本预案不是事后追责的工具，而是阻断患者在夜间低staffing（人力资源配置）时段走出院区的行动指南。夜间（18:00至次日08:00）由于光线昏暗、患者生理节律处于低谷期、谵妄高发，走失一旦发生，患者遭受交通意外、低体温或坠床外伤的风险呈指数级上升。

适用范围

本预案适用于本院所有住院病区在夜间发生的住院患者突发躁动、擅自离开病房或脱离监护视线的事件。急诊留观区、ICU转出过渡病房参照执行。

工作原则

?必须坚持生命安全优先：寻找过程中若发现患者已受伤，必须就地启动急救，严禁为追求将患者送回原病房而延误救治。

?优先采用非强制约束手段：对躁动患者优先采用言语安抚、家属陪同等降级措施；若无效且存在坠床或拔管风险，方按医嘱实施保护性约束。

?严禁隐瞒与迟报：发现患者走失后必须在5分钟内启动内部响应，15分钟内确认院外走失风险，严禁为逃避责任而先自行寻找再上报。

组织体系与职责

夜间走失事件的处置成败，取决于夜班指挥体系是否能在5分钟内完成集结与分工。夜间行政总值班替代医务处/护理部行使最高指挥权，各角色必须严格履责。

夜间应急指挥小组

由当班最高行政职务人员担任总指挥（通常为夜间行政总值班），负责全院资源调度。

角色

责任人

核心职责

响应时限

总指挥

行政总值班

启动预案，决定是否报警，统筹调度安保与医疗资源

接报后