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儿科护理学案例分析

患者基本信息：小明，男，5岁，因发热、咳嗽、呼吸困难入院。

主诉：发热3天，咳嗽加剧伴呼吸困难1天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴咳嗽，少量白痰。1天前咳嗽加剧，出现呼吸困难，在家自行服用退热药（具体药物不详），效果不佳，遂来我院就诊。患者否认咽痛、胸痛，否认头痛、呕吐、腹泻等不适。既往体健，无过敏史。

体格检查：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，精神稍萎靡，呼吸急促，口唇发绀。咽部充血（+），扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。心界无扩大，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动自如，无水肿。

辅助检查：血常规示WBC15.8×10^9/L，N%85%，L%15%；胸片示双肺纹理增多、模糊，可见斑片状阴影。

诊断：急性支气管炎合并肺炎。

护理问题：

1.体温过高：与感染有关。

2.呼吸困难：与肺部炎症有关。

3.知识缺乏：与疾病有关。

4.焦虑：与病情变化有关。

护理措施：

1.体温过高：

-密切监测体温，每4小时测量一次，体温超过38.5℃时遵医嘱给予物理降温或药物降温。

-物理降温：可用温水擦浴、头部冷敷、颈部、腋窝、腹股沟处放置冰袋等。

-药物降温：遵医嘱给予退热药，如布洛芬或对乙