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2026年病理学临床病理讨论试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

考生需根据提供的临床与病理资料，进行分析，并按要求作答。

病例一

患者，男性，68岁，因“发现右肺占位性病变1月”入院。患者1月前胸部CT检查发现右肺上叶尖段类圆形肿块，大小约2.5cm×2.0cm，边界清，密度均匀，伴肺不张。患者无咳嗽、咳痰、咯血，无发热、盗汗。既往有吸烟史30年，每日1包，已戒烟5年。无高血压、糖尿病史。体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。右肺呼吸音减弱。实验室检查：血常规、肝肾功能基本正常。肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）轻度升高（5.8ng/ml，参考值5.0ng/ml），甲胎蛋白（AFP）正常。右肺上叶尖段病灶穿刺活检，送病理会诊。

病理会诊资料：

送检组织为肺组织一块，见癌组织呈团块状浸润，与周围肺组织界限不清。癌组织主要由中等大小圆形癌细胞组成，胞质淡染，核大，染色质呈粗颗粒状，核仁明显，细胞核排列呈巢状或腺样结构。部分区域见癌细胞出血性坏死。间质可见少量淋巴细胞浸润。免疫组化染色：癌组织细胞CK5/6阳性，TTF-1阳性，NapsA阳性，P40阳性，P63（部分阳性），CD56阴性，S100阴性，Ki-67指数约70%。

请根据提供的资料回答以下问题：

1.结合临床和病理形态学，请提出