(2026年)院感每月质控问题及整改措施.docxVIP

(2026年)院感每月质控问题及整改措施

一、单项选择题（共12题）

1.2026年某院1月质控发现呼吸内科病房手卫生依从率为72%，不符合《医院感染管理质量控制指标》要求的手卫生依从率最低标准是？

A.80%B.85%C.90%D.95%

答案：C

解析：2022版《医院感染管理质量控制指标》明确要求医疗机构手卫生依从率不得低于90%，本次72%未达标的核心诱因为病房高峰时段护理人员操作密集、手消剂摆放位置不合理，对应整改措施为每床单元旁增设便携挂式手消剂、高峰时段增派1名机动护理人员分流操作负荷。

2.2026年2月质控发现口腔科消毒后牙科手机菌落数检测值为12cfu/cm2，该结果判定为？

A.合格B.轻度不合格C.中度不合格D.重度不合格

答案：D

解析：消毒后接触完整黏膜的牙科诊疗器械属于高度危险性器械，需达到灭菌水平，菌落数应≤0cfu/cm2，12cfu/cm2为重度不合格，整改措施为更新口腔科高压蒸汽灭菌设备参数校准频次至每月1次、安排消毒供应中心专人对接口腔科器械灭菌全流程溯源。

3.2026年3月质控发现ICU病房中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率为2.8‰，同期三级医院ICUCLABSI平均控制阈值为？

A.1‰B.1.5‰C.2‰D.2.5‰

答案：C

解析：三级医院ICUCLABSI发病率应控制在2‰以内，本次2.8‰超