医保基金使用监督管理培训实操手册:自查自纠、迎检与整改全流程要点.docx

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医保基金使用监督管理培训实操手册:自查自纠、迎检与整改全流程要点

医保基金监管已形成“大数据筛查、飞行检查、协议与行政刑事三线追责”的格局,机构风险集中在收费、病案、进销存三条线。培训的价值不在念文件,而在教会各岗位在哪里查、怎么查、查出问题怎么办。本手册按“输入—动作—输出—检查点”的步骤式写法,覆盖培训设计、自查自纠、迎检应对与整改固化全流程,可直接改编为院内培训材料。

一、监管形势:培训第一课必须讲清的风险敞口

2023年5月1日《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》施行,国家、省、市三级飞行检查常态化,部分检查不预先告知、直奔现场。检查对象早已不限于公立医院,民营医院、药店

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