第八章慢性并发症.pptVIP

中国心脏调查中国冠心病人群负荷后高血糖的比例更高单纯检测空腹血糖会漏诊75%糖尿病前期和糖尿病患者Da-YiHu,etal.EuroHeartJ.(2006)27,2573–2579大血管病变筛查：确诊后至少每年评估心血管病变的危险性心血管病病史年龄腹型肥胖常规的心血管危险因素(吸烟、血脂异常和家族史)血脂谱(低HDL胆固醇、高甘油三酯)肾脏损害（尿白蛋白排泄率增高)房颤在中国，大多数是2型糖尿病患者，口服降糖药已成为2型糖尿病治疗的基石。然而，随着β细胞功能的进行性衰竭，最终口服降糖药将无法使血糖控制稳定，血糖的失控将有可能导致大血管病变、微血管病变以及神经病变的后果，这是造成糖尿病病患者日后致残、致死、生活质量下降的主要原因。在2型糖尿病患者中，糖化血红蛋白控制在7%以下是预防心血管并发症的关键目标。衡量2型糖尿病的病情发展应以控制好糖化血红蛋白为标准。从控制饮食、适量运动到服用口服降糖药，在口服降糖药治疗无法控制血糖的情况下应早用胰岛素。胰岛素治疗的目标是尽可能模拟全天的正常胰岛素水平。糖尿病视网膜病变可分为早期的非增殖型糖尿病视网膜病变(non-proliferativediabeticretinopathy，NPDR)和晚期严重的增殖型糖尿病视网膜病变(proliferativediabet