2026年医疗质量和安全管理工作计划与考核方案.docx

2026年医疗质量和安全管理工作计划与考核方案

一、总体目标与核心指标

2026年医疗质量管理以“降低可预防不良事件、闭环管理危急值、提高病历内涵质量”三项工作为主线，全院医疗质量核心指标须达到以下标准（依据《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》及本院2024—2025年质量数据分析设定）：

序号

指标名称

2025年基线

2026年目标值

数据来源

1

住院患者不良事件上报率

每百张床≥2件/月

每百张床≥3件/月（无漏报惩罚、鼓励上报）

不良事件系统

2

严重不良事件（Ⅱ级及以上）30日内完成根因分析率

85%

100%

质控办台账

3

危急值10分钟内报告率

92%

≥