椎管内麻醉并发症防治专家共识专家讲座.pptVIP

椎管内麻醉并发症防治

教授共识;概述

定义：指椎管内注射麻醉药品及相关药品所引发生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来不良影响

目标：为明确椎管内阻滞并发症基本防治标准、降低麻醉风险并最大程度地改进患者预后

本教授共识”仅为提升麻醉质量而制订，不含有强制性，也不应作为医疗责任判定依据。

;椎管内麻醉并发症;心血管系统并发症;;局麻药全身毒性反应;经典病例;;1995年SakuraS等一项试验;

;（二)马尾综合征;（1)局麻药鞘内直接神经毒性

（2)压迫性损伤：如硬膜外血肿或脓肿

（3)操作原因损伤。;马尾综合征; 因为局麻药神经毒性当前尚无有效治疗方法，预防显得尤为主要：

（1)连续脊麻导管置入蛛网膜下腔深度不宜超出4cm,以免置管向尾过深；

（2)采取能够满足手术要求最小局麻药剂量,严格执行脊麻局麻药最高限量要求；

（3)脊麻中应该选取最低有效局麻药浓度。

（4)注入蛛网膜下腔局麻药液葡萄糖终浓度（1.25％至8％)不得超出8％；; 一旦发生当前尚无有效治疗方法，能够下办法辅助治疗：

（1)早期可采取大剂量激素、脱水、利尿、营养神经等药品；

（2)后期可采取高压氧治疗、理疗、针灸、功效锻炼等伎俩；

（3)局麻药神经毒性引发马尾综合征患者，肠道尤其是膀胱功效失常较为显著，需要支持疗法以防止继发感染等其它并发症。