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危重患者院内转运安全流程

一、转运前评估与决策

1.1转运指征与禁忌判定

危重患者院内转运需严格遵循《急诊危重症患者院内转运共识（2023版）》指征要求，仅当转运目的为开展诊断性检查、专科手术、专科病房/ICU转移等可显著改善患者预后的医疗操作时方可启动。转运前需由主管医师、责任护士共同完成禁忌排查，存在以下任意一项情况时需先就地救治，待生命体征稳定后再评估转运可行性：

心率/心律异常：心室率＜40次/分或＞180次/分，伴Ⅲ度房室传导阻滞、频发多源性室性早搏、室性心动过速等恶性心律失常，且经药物干预无法纠正；

呼吸功能不稳定：未建立人工气道患者经高流量氧疗（FiO?≥60%，流量≥50L/min）后SpO?仍＜90%，或自主呼吸频率＜8次/分、＞35次/分，出现呼吸暂停、严重三凹征；已建立人工气道患者气道压力＞35cmH?O，或PEEP＞15cmH?O时仍存在低氧血症；

循环功能不稳定：大剂量血管活性药物（去甲肾上腺素≥0.5μg/kg·min、肾上腺素≥0.2μg/kg·min）持续泵入下，平均动脉压仍＜65mmHg，或30分钟内液体复苏量≥2000ml仍存在进行性低血压，存在活动性大出血（1小时内出血量＞400ml）未控制；

中枢神经系统不稳定：GCS评分＜9分且未建立人工气道，颅内压＞25mmHg经干预后未降至20mmHg以下，双侧瞳孔不等大、对光反射消失，出现脑疝前驱症