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（新）围术期病人的输液治疗及护理(2篇）

第一篇

围术期输液治疗通过纠正患者术前容量不足、维持手术期间血流动力学稳定、补充手术创伤导致的液体额外丢失、保障器官组织灌注与氧供，是降低围术期并发症发生率、改善患者远期预后的核心干预措施。不同于普通住院患者的输液治疗，围术期患者的液体代谢受术前准备、手术应激、麻醉影响等多重因素干扰，内环境波动幅度大，输液方案的制定与护理质量直接决定手术安全性与患者转归，需要结合病理生理特点、循证医学证据落实个体化管理。

围术期患者的液体代谢存在特殊的病理生理改变，这是制定输液方案的核心基础。首先是术前因素导致的容量缺失，传统择期手术要求术前12小时禁食、8小时禁饮，长时间禁食禁饮会导致患者基础液体摄入中断，结合呼吸、皮肤不显性失水和肾脏持续排尿，健康成人术前禁食12小时的累积液体缺失量可达8~10ml/kg，若患者为老年人、糖尿病患者或高血压患者，本身容量调节能力差，容量缺失的程度会进一步加重。胃肠道手术患者术前需要进行口服泻药、灌肠等肠道准备，清理肠道过程中会额外丢失大量第三间隙液体与电解质，约60%的胃肠道手术患者术前会存在不同程度的低钾血症、低钠血症，严重容量不足甚至会诱发术前心律失常、体位性低血压，增加麻醉诱导期风险。其次是手术应激导致的液体分布异常，手术创伤会启动机体全身应激反应，交感-肾上腺髓质系统激活，肾素-血管紧张素-抗利尿激素轴兴奋，促