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危重症患者的血糖精细化管理

危重症患者常伴随糖代谢紊乱，其中应激性高血糖（stresshyperglycemia,SHG）发生率达40%~60%，既往合并糖尿病的危重症患者高血糖发生率可高达80%以上，同时约5%~20%的患者会出现不同程度的低血糖，其中严重低血糖（血糖2.2mmol/L）患者的28天病死率可达30%~50%。糖代谢紊乱不仅是危重症患者病情严重程度的标志物，更是直接影响预后的独立危险因素——多项前瞻性队列研究显示，危重症患者血糖水平每升高2.8mmol/L，感染风险增加20%，多器官功能障碍综合征（MODS）发生率增加15%，住院病死率升高12%；而血糖变异度（glycem