肠穿孔_精品文档.pptVIP

简要病史患者中年男性因“突发左侧腹部及下腹部疼痛2小时”入院。入院前约2小时，患者走路时突发左侧腹部及下腹部疼痛，无畏寒.发热.恶心.呕吐.腹胀.腹泻尿频.尿急.尿痛。未予特殊检查及治疗。其后腹部逐渐加重，伴恶心.腹胀.急诊收入院。查体：全腹平坦，无浅静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，中上腹最明显，肝、脾、胆囊肋下未扪及，移动性浊音阴性，肝、脾区叩击痛，输尿管走行区无明显叩击痛。肠鸣音1次/分，音调低。双侧腹股沟可见包块突出，表面皮肤无红肿、破溃，包块约5*4*4cm大小，质地稍韧，平卧后可手法还纳腹腔、咳嗽冲击试验阳性。辅助检查：腹部立位片示左侧膈下疑有少许游离气体。入院诊断：1、腹痛待查：腹腔空腔脏器穿孔?2.双侧腹股沟看顿疝肠穿孔攀枝花学院附属医院普外科尹丽诊疗经过入院后予以禁水禁食、胃肠减压、抗感染、补液等对症治疗。完善相关检查。拟行双侧腹股沟疝气崁顿松解修补术,术中发现腹腔脓液多,考虑肠穿孔,在全麻下行右侧腹股沟崁顿疝松解+巴氏修补术+剖腹探查、肠粘连松解、腹腔冲洗引流术。术后予以抗感染、止血等对症治疗。肠穿孔的定义肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程,是许多肠道疾病的严重并发症之一