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房屋问题现场确认单

编号：________________

项目名称

报告编号

报告日期

房屋地址

楼栋/单元/房号

建筑面积(m2)

房屋用途

□住宅□商用□其他

建筑结构

□框架□砖混□钢结构□其他

建设单位

施工单位

监理单位

物业单位

勘查人员

勘查时间

年月日

一、现场勘查记录

天气状况

温度(℃)

现场光线

地面状况

□晴□阴□雨□雪

______

□良好□一般□较差

□平整□凹凸□泥泞□其他

勘查起点

勘查终点

勘查范围

覆盖楼层

____层______室

____层______室

□全部□部分(说明:____)

______层至______层

二、房屋问题明细

问题类型代码：A-结构问题B-防水问题C-水电问题D-装饰装修问题E-门窗问题F-配套设施问题G-其他问题

严重程度：Ⅰ级-严重（影响结构安全或主要使用功能，需立即处理）Ⅱ级-一般（影响美观或部分功能，需限期整改）Ⅲ级-轻微（轻微瑕疵，可安排计划维修）

序号

问题位置

问题类型

(代码)

问题描述

严重程度

照片编号

处理建议

责任人

整改期限

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

三、现场照片记录

照片编号

拍摄位置

问题对应序号

照片说明

照片-01

照片-02

照片-03

照片-