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内镜中心肠镜检查肠穿孔突发急救预案

一、总则与组织指挥体系

肠穿孔急救的成败往往取决于前5分钟的现场判断与团队协同，而非后续的补救措施。本预案旨在规范内镜中心肠镜诊疗过程中突发肠穿孔的紧急处置流程，确保医护团队在极短时间内完成生命体征评估、创面控制及多学科联动，最大限度降低致死率与医疗纠纷风险。

1.1适用范围与触发条件

本预案适用于本院内镜中心所有常规肠镜检查、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等诊疗过程中发生的肠穿孔事件，以及检查结束后6小时内发生的迟发性穿孔。

满足以下任意一项即立即触发本预案：

?内镜直视下发现肠壁全层缺损，可见黄白色腹腔内脂肪组织或暗紫色内脏器官。

?内镜注气时腹部异常膨隆，且退镜后抽吸气体无法缓解腹胀。

?术中患者生命体征突然恶化，心率120次/分，血压下降

?术后患者出现持续剧烈腹痛，查体存在腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），腹部立位X线片或CT提示膈下游离气体。

1.2应急组织架构及职责

采用多学科协作（MDT）模式，成立肠穿孔急救小组，各岗位必须明确分工且具备一票否决/呼叫权：

?现场指挥：由内镜主刀医生担任，负责评估穿孔严重程度、决定内镜下修补或中转外科手术、下达转运指令。

?麻醉与气道管理：由麻醉医生担任，负责维持气道通畅、血流动力学稳定，必要时启动高级生命支持（ACLS）。