椎间盘突出症培训课件.pptVIP

椎间盘突出症*5.神经系统表现(1)感觉异常：80％患者有感觉异常。腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退;骶，神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。检查需注意，有较大髓核突出者，可压迫下一节段神经根，而出现双节段神经根损害征象。(2)肌力下降：约70％～75％患者肌力下降。腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降;骶1神经根受累者，趾及足跖屈力减弱。(3)反射异常：约71％患者出现反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受压;如马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。椎间盘突出症*(三)特殊检查1．x线平片:单纯x线平片不能直接反映是否存在椎问盘突出。片上所见脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等均提示退行性改变。如发现腰骶椎结构异常(移行椎、椎弓根崩裂、脊椎滑脱等)，说明相邻椎间盘将会由于应力增加而加快变性．增加突出的机会。此外，x线平片可发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要鉴别诊断意义。椎间盘突出症*2．cT和MRI:cT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值，目前已普遍采用。MRI可全面地观察各腰椎问盘是否病变，也可在矢状面上了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。以上两种方法的缺点是当多个椎间隙有不同程度的椎间盘退变、突出时，难以