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浅论直肠舟状窝瘘的手术改良

【摘要】为总结改良法修补直肠舟状窝瘘的手术经验，采用改良法对9例直肠舟状窝进行修补，其改进点在于瘘管从直肠内解剖至外瘘口处时，将瘘管从外瘘口翻出，根部结扎，缝扎并断离。而且对引起直肠舟状窝瘘术后复发因素进行分析。结果，9例患儿经改良法直肠舟状窝瘘修补术后随访3～6个月无复发。认为改良法直肠舟状窝瘘修补对减少术后复发有积极作用。

【关键词】手术改良直肠舟状窝瘘复发

直肠舟状窝瘘是小儿常见的直肠肛管疾病，均需手术治疗，常用手术方法为瘘管切除，直肠黏膜瓣覆盖，此法简单易行，创伤小，但易复发，我们在此方法上做了适当改进，9例病人无1例复发，现介绍如下。

1资料与方法

一般资料

1998～2005年上海儿童医学中心外科收治的患者9例，年龄最小1岁，最大7岁，其中有4例会阴部感染后才发现直肠舟状窝瘘。所有病人外瘘口均开口于阴道前庭舟状窝，内瘘口开口于直肠前壁，距齿状线最远约，最短，术前均诊断为直肠舟状窝瘘。术后病理报告瘘管见鳞状上皮和肠腺，纤维组织和小血管增生，伴慢性炎性细胞浸润。

治疗

术前3d予以无渣饮食，口服灭滴灵及偏G-广谱抗生素，并每日及术晨清洁灌肠一次。手术仍为瘘管切除，直肠黏膜瓣覆盖，我们采用改进瘘管切除的方法，距内瘘口上下各做一梭型横切口，瘘管内口切缘缝3～4针牵引线，逐渐剥离瘘管，当整个瘘管全程完整剥离后，将牵引线