脊柱四肢诊断.pptVIP

脊柱与四肢检查*教学内容1.脊柱:弯曲度、活动度、压痛与叩击痛2.四肢:肢体形态、运动障碍、水肿、杵状指、匙状指的检查方法及临床意义。教学目的和要求:熟悉脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义。*第一节脊柱脊柱病变主要表现:疼痛、姿势或形态异常以及活动障碍。检查时应注意：弯曲度（有无畸形),活动是否受限,压痛及叩击痛。检查方法:视、触、叩、动*脊柱的解剖结构(Anatomyofspine)*一、脊柱弯曲度:麻醉(一)生理性弯曲:正常人,直立时脊柱呈S”形1.四个生理弯曲①颈椎:稍前凸；②胸椎:稍后凸③腰椎:明显前凸；④骶椎:明显后凸2.检查侧弯的方法:站立/坐位：沿脊柱棘突尖划指压痕侧弯*脊柱检查方法*一、脊柱弯曲度:麻醉(二)病理性变形:1.脊柱后凸(驼背):多胸段见于:佝偻病;TB;强直性脊柱炎;脊柱退行性变;外伤2.脊柱前凸:多腰椎见于:晚期妊娠;大量腹水;腹巨大肿瘤;髋关节TB脱位3.脊柱侧凸(1)依部位分:胸段;腰段;胸腰联合(2)依性状分:姿势性和器质性.*Gibbus*二、脊柱活动度如已知骨折或脱位,避免活动.(一)正常活动度:颈、腰椎活动范围＞胸椎