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患者发生跌倒

患者发生跌倒后，在场医务人员需第一时间启动规范化处置响应，全程遵循“先评估救治、再溯源分析、后系统改进”的核心原则，所有操作严格符合《中国医院质量安全管理第2部分：患者服务》（WS/T592.2—2021）《医疗质量安全不良事件管理办法》（国卫医发〔2023〕13号）中住院患者跌倒防范与处置的规范要求，坚决杜绝因处置不当造成的二次损伤、医疗纠纷及不良事件升级。

跌倒处置的首要原则是禁止未评估即挪动患者。据国家护理质量控制中心2023年发布的《全国住院患者跌倒不良事件报告数据分析》，32.7%的跌倒后二次损伤是由于医务人员、家属或陪护人员在未明确损伤状态时盲目搀扶、拖拽、挪动患者导致，其中占比最高的是可疑颈椎/脊柱骨折患者移位造成的颈髓损伤（占二次损伤的41.2%），其次为颅脑损伤患者体位不当造成的窒息、脑疝进展（占28.7%），以及四肢骨折患者不当搬动造成的血管神经损伤（占19.4%）。因此，发现患者跌倒后，医务人员需第一时间到达现场，首先示意周围人员不要随意搬动患者，快速完成就地分级评估。

就地评估需按照“生命优先、从上到下、重点突出”的顺序完成：第一是意识与中枢神经系统评估，轻拍患者双肩呼叫姓名，采用格拉斯哥昏迷指数（GCS）判断意识状态，观察患者有无意识丧失、喷射性呕吐、抽搐、双侧瞳孔不等大/对光反射迟钝、外耳道/鼻腔清亮液体流出或活动性出血等颅脑损伤、颅底