糖尿病高血压糖尿病肾病课件.pptVIP

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糖尿病高血压的发生机制;

■最近有证据表明,RAS在2型糖尿病进展中发挥重要作用

■组织RAS系统活性增强

■组织对RAS的敏感性增高;;24%

*

32%32%

*37%

*与严格血糖控制比较，P0.05;;ABCD,CAPPP5FACET与UKPDS荟萃分析

?旨在评估ACEI降低2型糖尿病高血压患者心血管事件发生率优于其他降压药物

?ACEI或其他降压药治疗的随机对照试验的综述和荟萃分析,随访2年,有

确定的心血管事件

?选择4个试验

-ABCD(n=470)依那普利与尼索地平比较

-CAPPP(n=572)卡托普利与利尿剂或0受体阻滞剂比较

-FACET(n=380)福辛普利与氨氯地平比较

-UKPDS(n=758)卡托普利与阿替洛尔比较;;;

AC曰和CCB降低糖尿病高血压患者心血管事件危险性的比较;;;

■贝那普利能显著降低血压，总有效率达86.7%

■贝那普利治疗10周后，葡萄糖负荷后血糖和血清胰岛素浓度以及葡萄糖和胰岛素曲线下面积(AUCGAUCINS)显著低于治疗前，但仍然明显高于对照组

■提示贝那普利可部分改善尿毒症患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和糖耐量;