血液透析急性并发症与处理.pptVIP

低血压的预防－多种透析模式比较单盲、交叉研究纳入10例有透析中低血压病史MHD患者1周标准透析方案后,分别行高钠透析、钠曲线透析、序贯超滤联合等容透析模式和低温透析模式。KidneyInt2001;59:1175..低血压的预防－多种透析模式比较KidneyInt2001;59:1175..高钠、钠曲线及低温模式均可显著降低血压的发生。序贯超滤联合等容超滤与其他三种模式比较,低血压的发生率增加。透析后血压最佳为钠曲线。上述方式脱水量无差异。对于难治性透析中低血压,建议联合治疗米多君和低温透析模式低温透析模式联合3mmol/L钙透析液低温透析模式和钠曲线低血压管理指南－2005K/DOQI指南低血压管理指南－2007欧洲指南饮食管理（限盐)透析中禁食重新评估干体重碳酸盐缓冲液透析液温度36.5℃36.5℃和/或合适的降压药物及服药时间重新选择评估干体重的手段评估心功从36.5℃逐渐降低透析液温度，最低35℃等温透析（对流，HDF)血容量监测反馈系统增加透析时间和/或透析频率和/或使用1.5mmol/L透析钙如果上述治疗仍无效，可选择米多君（2.5－10mgpo)左卡尼汀（20mg/kgiv)腹膜透析一线治疗二线治疗三线治疗排除非透析相关因素,如心肌缺血、心包填塞