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银古社区压疮分级与护理小讲课培训考试及答案

压疮是长期卧床或坐轮椅人群因局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，是社区护理中常见的并发症之一。银古社区老年人口占比达38%，其中65岁以上失能、半失能老人约210人，压疮预防与护理是社区家庭病床服务的重点内容。以下从压疮分级标准、护理要点及培训考核内容展开说明。

一、压疮分级标准（NPUAP/EPUAP2019版）

1期压疮：皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑（指压3秒后不恢复），与周围组织相比，可能伴温度（温或凉）、硬度（坚韧或松软）或感觉（疼痛、麻木）的改变。好发于骨隆突处（如骶尾部、坐骨结节、足跟、枕部），常见于意识清醒但活动受限的老人，因家属未及时观察皮肤变化而漏诊。

2期压疮：表皮和（或）真皮缺失，创面呈粉红色或红色，潮湿，可能表现为完整的或破损的血清性水疱。不暴露脂肪层或更深组织，无腐肉或焦痂。此期易被误认为“皮肤擦伤”，需与失禁性皮炎（边界不清、周围皮肤浸渍发白）鉴别。

3期压疮：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带或骨骼。创面可能有腐肉（黄色、棕褐色或绿色），但不掩盖组织缺失的深度。可有潜行或窦道（需用无菌棉签探查），常见于长期侧卧位的老人坐骨结节处，因局部压力持续超过毛细血管压（32mmHg）导致。

4期压疮：全层皮肤和组织缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧