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重新认识

神经源性肺水肿

广西中医药大学第一附属医院重症医学科马春林

0168岁的女性,既往有糖尿病史多年,基底动脉梗死,GCS4分。02入院后检查:中度昏迷，HR115，平均动脉压80mmHg。03血气分析:pH7.25，PaCO240mmHg，PaO256mmHg，clac2.1，Glu11.5mmoL/L。04血常规：WBC21.6×109/L，N83%，PLT315×109/L05急性脑干、小脑梗死，急性肺水肿、Ⅰ型呼衰；给予经口气管插管，呼吸机支持，FiO2100%，血流动力学监测。病例资料:

次日,PEEP调至30cmH2O

心电监护

定义:神经源性肺水肿neutrogenapulmonaryedema，NPE是指无心、肺、肾等疾病的情况下，由于中枢神经系统(CNS)损伤导致的急性肺水肿，又称中枢性肺水肿”或脑源性肺水肿”。一、NPE概况

2.NPE特点起病急,进展快,治疗困难,死亡率极高。是脑损伤后的一种严重并发症,也是导致病员死亡的主要原因之一。脑损伤后神经源性肺水肿的发生与脑损伤严重程度有关特点123

3.历史背景1903年HarveyWilliamsCushing首次描述了CNS的损害与血液动力学障碍的联系。1908年Shanahan通过对11例癫痫发作患者的研究首