年度质量与安全监测指标分析报告.docVIP

____医学院附属医院

2013年度质量与安全主要监测指标分析报告

根据《三级综合医院评审标准和实施细则（2011版）》和三好一满意的目标要求，我院于2012年底制定并下发了了我院2013年监测指标体系。监测指标体系包括105项.2013年我院从监测指标105项中重点检测了30项指标，通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标值,具体总结分析如下.

一、重要指标的监测结果及分析

1。平均住院日2013年度平均住院日为10。2天.其中，第一季度、第二季度、第三季度和第四季度分别是9。6天、9。9天、10.0天、10.5天。各季度平均住院日呈递增趋势.从第一季度到第四季度提高了0。9天.

原因：医保病人期望痊愈后出院；门诊未确诊，入院后确诊时间长；夏秋季节外出人员增多，导致车祸、工伤、纠纷等期望得到高额补偿而长期住院的患者人数增多。2013年冬季雾霾天气增多，空气环境质量下降，加之温度降低，心血管和呼吸系统疾病等住院患者增多。

建议:住院诊疗期间，实施多阶段病情评估制，落实三级医师负责制，确保诊疗的及时性；完善规范化诊疗制度并严格执行;规范诊疗行为，积极开展临床路径诊疗模式。

平均住院日（≤12天)

月份

指标

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

平均住院日(天）

10。5

8.6

9。7

9.7

9。9

10。1

9.6

10。1

10。2

10.0

10.2