基层疾病预防控制工作任务和要求.pptVIP

四种重点慢性病心脑血管病癌症糖尿病慢性呼吸系统疾病四种主要生物指标血压升高血糖升高血脂异常超重/肥胖四种主要行为危险因素烟草使用不合理膳食身体活动不足过量饮酒4.4.4重点*服务内容服务标准筛查对辖区内35岁以上人群就诊时免费进行血压测量；对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理；建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。完成上级下达的管理任务数，高血压患者健康管理率达到40%以上；高血压患者规范管理率达到85%；分类干预根据高血压患者血压控制效果实行分类管理，并开展针对性的健康教育；血压控制率≥60%。健康体检对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查。高血压患者健康管理*高血压筛查流程图*高血压患者随访流程图*考核办法1.高血压患者健康管理率（10分）年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％辖区高血压患病总人数估算：辖区35岁以上人口总数×18.8%查阅相关报表资料，进行计算。管理率≥40%，得满分；每降低2%扣1分，扣完为止。*2.规范管理率（6分）按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％×校