高血压诊诊断与鉴别诊断.pptVIP

髙血压的诊断和鉴别诊断主讲人:

内容Illi产髙血压的流行病学＞髙血压的诊断和分级〃高血压的鉴别诊断

高血压流行病学髙血压和正常血压分界点（cutoffpoint)K确定X—直是髙血压流行病研宄的重点严从理论上讲，分界点的确定是人为的，但从临床角度看，这个点应该是能区别“有病”和“无病”的最佳点。现在比较一致的看法是收缩压140mmHg和舒张压90mmHg是能够最佳地（敏感性和特异性最好)预测髙血压所导致的心血管病的分界点。-是采用收缩压还是舒张压，各家有不同的意见。由于收缩压测定（根据柯氏音第一音〉比较准确，故最初推荐使用收缩压，以后研宂发现舒张压的临床意义更大，故又推荐使用舒张压。严经过多年争论和研宄后，现在比较一致的意见是同时采用收缩压和舒张压两个指标。因此“收缩压￡140mmHg及/或舒张压＞90mmHg,s被国际上公认为髙血压的诊断标准。

一、高血压流行病学髙血压流行的一般规律＞高血压患病率与年龄呈正比：＞女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；＞舟地理分布差异。一般规律是卨纬度（寒冷)地区高于低纬度（温暖)地区。高海拔地区高干低海拔地区：＞与季节有关：同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；＞与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越卨，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；＞与经济文化发展水平呈正相关。经