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反流性食管炎业务查房模板.docx

反流性食管炎业务查房模板.docx

    反流性食管炎业务查房模板

    一、查房基本信息

    项目

    详情

    查房时间

    [年/月/日时:分]

    查房地点

    消化内科/全科医学科病房[X]床

    查房类型

    □常规教学查房□疑难病例查房□围手术期查房□出院前评估查房

    主查人

    副主任医师/主任医师[姓名]

    参与人员

    主治医师、住院医师、规培医师、实习医师、责任护士、临床药师、营养医师

    病例基本信息

    姓名：[姓名]性别：□男/□女年龄：[X]岁住院号：[XXX]入院时间：[年/月/日]入院诊断：反流性食管炎（LA分级[X级]）

    二、病情汇报（住院医师汇报，时长8-10分钟）

    （一）主诉与现病史

    患者因“反复反酸、烧心[X]个月，加重伴胸

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