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口腔根管治疗操作规范（2025版）

一、总则与适用范围

根管治疗是保存患牙的最后技术屏障，其成败取决于清洁、成形、充填三个环节的量化控制，而非经验式操作。本规范的核心价值在于将各环节的关键参数（工作长度误差、次氯酸钠浓度、充填致密度判据等）固化为可核查的动作标准，使不同医师的操作结果具有一致性。

1.1适用范围

?适用于恒牙牙髓病、根尖周病的根管治疗，包括一次法与多次法。

?适用对象：具备根管治疗资质的执业医师（含在上级医师督导下的规范化培训医师）及椅旁配合护士。

?不适用于：乳牙根管治疗、根尖手术、显微根尖外科（另见相应规程）。

1.2编制依据

?《根管治疗技术指南》（中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会）

?《医疗质量安全核心制度要点》（国家卫生健康委员会）

?《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）

?《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》（WS506）

1.3治疗指征与禁忌判定（决策要点）

必须治疗前完成指征判定，判定记录写入病历。

1.适应证：不可复性牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、牙内吸收、修复需要的治疗性牙髓失活、外伤露髓（时间窗内）。

2.相对禁忌：急性根尖周炎急性期（先开髓引流、炎症缓解后再继续）、妊娠早期（非急症推迟至孕中期）、重度心血管疾病未控制。

3.绝对暂缓：未控制的急性传染病期、张口度20mm无法安全操作、患者拒绝签署知情同