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口腔门诊部医疗废物管理自查整改报告

为严格落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等法律法规及行业规范要求，全面排查医疗废物管理全流程风险隐患，切实防范医疗废物流失、泄漏、扩散及职业暴露事件发生，保障诊疗安全、公众健康和生态环境安全，本口腔门诊部于2024年7月15日至7月20日组织开展全覆盖式医疗废物管理自查整改工作。本次自查由门诊部主任牵头任组长，院感科负责人、护理部主任、后勤主管任副组长，各临床科室护士长、医务科、设备科、财务科专员为成员，覆盖分类收集、内部转运、暂存管理、外部交接、人员培训、职业防护、应急管理、信息化台账8个核心模块，采用现场核查、台账溯源、人员访谈、实操考核、演练复盘5种方式，累计核查诊疗诊室22间、医疗废物暂存点1处、转运推车2辆，查阅2024年1-6月医疗废物台账182份、危险废物转移联单24份、培训记录2份、职业暴露档案1份、消毒记录12本，访谈医护人员18名、后勤人员3名、行政人员2名，实操考核12名临床护士分类操作、5名后勤人员转运及暂存操作，复盘2024年一季度感染性废物泄漏应急演练全流程。现将自查情况、问题成因及整改措施报告如下：

本门诊部为口腔专科医疗机构，开设综合口腔科、牙周科、正畸科、种植科、儿童口腔科5个临床科室，配置牙科综合治疗椅22台，现有工作人员