精神科诊断原则再探讨医学课件.pptVIP

现实诊断角度不同,看待事物的方式也不同,诊断原则和态度也就不同。医学服务的本质医学服务的本质:伦理需求、国家需求伦理需求:提高个体生命质量、消除或减轻痛苦、延长生命时间国家需求:公平的资源分配、安定的社会秩序精神科三大诊断系统存在优势与不足ICD-10优势通用性描述性多层次性广泛性ICD-10不足中国人对描述的不适应，中国人喜欢加法有些障碍或亚型未获正式认可，如季节性、FMD等。“文化特定”的科学性，如见人恐怖症等阈值下障碍共病问题（只有焦虑抑郁)DSM特点诊断的简洁性全面的流行病特点临时性和延期诊断、非典型、残留、不能再他处指明可操作的5轴全面评估DSM不足医生接受性差,尤其精神分析派信度受到争议经验化取向而非逻辑取向分类庞杂CCMD-3特点架构向ICD扣紧,诊断条目扣紧DSMCCMD不足部分名称变化不必要保留性取向障碍,太有中国特色保留与文化相关精神障碍精神科诊断方法从症状到综合征到诊断(SSD)过程的诊断思维方法精神障碍的诊断过程中应首先确定精神症状ts}，再根据症状组合确定综合征(s),然后，对精神症状或综合征的动态发展趋势，结合一般资料，病程，病前性格，社会功能等有关因素进行综合分析。在此过程应习惯于提出各种可能的假设性诊断，并逐一予以排除，最后才作结论性诊断(D